Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости (или так называемые «восьмерки») – это моляры, занимающие самое крайнее место в зубном ряду верхней и нижней челюстей. Обычно они прорезываются последними, уже в зрелом возрасте (около 20 лет), поэтому и получили такое название.

Процесс прорезывания этих зубов может проходить довольно сложно, поэтому вопрос – удалять зубы мудрости или сохранять – имеет очень важное значение.

В каких случаях удаляют зуб мудрости

Показаний к удалению зуба мудрости несколько, и связаны они либо с его некорректным прорезыванием, либо с опасностью для соседнего здорового зуба.

Неправильное положение зуба мудрости

Одна из наиболее распространенных причин, по которой стоматологи удаляют зубы мудрости – это их неправильное положение. Здесь возможны две проблемы:

1. Дистопированный зуб – это зуб, который полностью прорезался, но принял при этом аномальное положение в зубном ряду – имеет наклон в сторону щеки или языка, что повышает риск травмирования слизистой оболочки и нарушает прикус.
2. Ретинированный зуб – это зуб, который прорезался лишь частично либо вовсе не прорезался. Он может занять горизонтальное положение в челюсти, либо находиться под большим углом к соседней «семерке». Это ведет к затруднению гигиены полости рта и может также вызвать развитие воспалительных процессов.

Недостаток места для прорезывания зуба мудрости

Зубы мудрости давно уже стали своеобразным атавизмом для человека, поэтому очень часто на челюсти просто не хватает места для прорезывающихся «восьмерок».

Пытаясь прорезаться, зуб мудрости будет смещать рядомстоящие зубы, что может привести к такой проблеме, как скученность зубов. Кроме того, данная ситуация непременно вызовет проблемы при гигиене полости рта, развитие кариеса, а также разного рода воспалительных процессов.

Разрушение рядом стоящего зуба

Некорректное прорезывание зуба мудрости может привести к тому, кто он своими буграми начнет упираться в соседнюю «семерку» в области шейки. Постоянное давление на эмаль соседнего зуба неизбежно приведет к ее повреждению и возникновению кариеса.

Перикоронарит

Воспаление десенного капюшона (перикоронарит) также является важной причиной для удаления зуба мудрости.

Иногда при прорезывании этот зуб остается частично прикрытым слизистой оболочкой десны (капюшоном). Между капюшоном и «восьмеркой» появляется свободное пространство, в котором скапливаются остатки еды, размножаются болезнетворные микробы, развивается воспаление и отек слизистой, нередко сопровождаемые выделением гноя.

Иногда бывает достаточно провести иссечение капюшона, однако чаще всего зуб удаляют, особенно если ему не хватает места для полноценного прорезывания.

Разрушение коронки зуба кариесом

Зуб мудрости находится в самом конце челюсти, поэтому есть риск не уследить за появлением на нем кариеса. Если ситуацию пустить на самотек, то в конце концов разрушения эмали и дентина станут настолько серьезными, что зуб придется удалять, так как качественное лечение «восьмерок» очень затрудняет их неудобное расположение.

Отсутствует зуб-антагонист

Иногда даже если зуб мудрости прорезался нормально, его удаляют, так как у него отсутствует зуб-антагонист на противоположной челюсти, из-за чего могут возникнуть проблемы с прикусом и жевательной функцией.

В каких случаях зуб мудрости сохраняют

В практике врачей-стоматологов нередко встречаются случаи, когда они рекомендуют зуб мудрости сохранить.

Необходимость для протезирования

Если у пациента отсутствует «семерка» (а иногда вместе с ним и «шестерка»), либо в ближайшее время ее придется удалить, то в качестве опорного зуба для несъемного мостовидного протеза может послужить зуб мудрости.

В этом случае «восьмерку» пытаются спасти даже в случае имеющегося на ней кариеса, потому что иначе придется прибегать к имплантации либо съемному протезированию, что не всех пациентов может устроить.

Отсутствие аномалий

Зуб мудрости сохраняют также при отсутствии существенных аномалий – он полностью прорезался, правильно расположен, не нарушает прикуса, не создает дискомфорта для пациента и у него есть корректно прорезавшийся зуб-антагонист.

Удаление зуба мудрости

Если нет серьезных осложнений, то зуб мудрости удаляется так же, как и любой другой зуб. Такой случай называют простым удалением.

Сначала проводится обезболивание, после чего зуб удаляется обычным путем. Для улучшения процесса заживления на лунку могут быть наложены швы.

Если присутствуют осложнение (например, зуб мудрости ретинирован), то проводится сложное удаление. Особенно часто это случается на нижней челюсти.

Анестезия в данном случае может быть более сильной (иногда операция проходит под наркозом или седацией), десну приходится разрезать, а сам зуб распиливать бормашиной, чтобы успешно удалить все корни, особенно если они переплелись между собой.

Окончание операции аналогично простому удалению. Ушивание десны в данном случае проводится в обязательном порядке.

После удаления зуба мудрости

Независимо от того, каким способом проводилось удаление «восьмерки», пациент будет некоторое время ощущать болезненность десны.

При отеке и болезненных ощущениях к щеке можно прикладывать холодные компрессы со льдом, но только через марлю или ткань, чтобы избежать прямого контакта. Можно попытаться снять боль с помощью обезболивающих препаратов, хотя их эффективность в данном случае не слишком высока.

Если боль не проходит в течение нескольких дней, нужно посетить врача, так как болевые ощущения могут быть признаком начавшегося воспалительного процесса.

После проведения сложного удаления какое-то время также может наблюдаться онемение слизистой оболочки полости рта (десны, губ, щек). Это результат повреждения нервов в процессе операции. При соблюдении рекомендаций врача онемение через несколько дней пройдет.

Иногда после удаления зуба мудрости, как и в случае с любыми другими зубами, может развиться альвеолит. Это происходит, когда в лунке не образуется защитный сгусток крови, либо пациент выталкивает его языком. В результате развивается воспалительный процесс, который требует отдельного лечения.