Брекеты для взрослых

Брекеты — это особые пластинки, которые крепятся на зубы для коррекции прикуса. Пластинки соединяются между собою дугой, которая благодаря своей упругости стремится принять правильное положение, давит на брекеты, а те в свою очередь распределяют давление на зубы. Благодаря постоянному давлению костная ткань за зубом постепенно убывает, зуб сдвигается на новое место и закрепляется там. В итоге прикус становится правильным.

Чаще всего брекеты устанавливают в детстве, в 12–13 лет, когда челюсть еще активно растет и больше восприимчива к изменениям. Однако это не значит, что коррекция прикуса возможна только в этом возрасте — можно установить брекеты и взрослому. Правда, у процесса лечения в этом случае будет несколько особенностей.

Показания для установки брекетов

Как и в детстве, во взрослом возрасте единственное показание для установки брекетов — это неправильный прикус. Для этой аномалии характерны следующие признаки:

• Заметная скученность зубов, наползание их друг на друга.
• Щели между зубами.
• Наклон зубов назад или вперед.
• Чрезмерное выдвижение одной из челюстей вперед или назад.
• Большое расстояние между зубами верхней и нижней челюсти.
• Сдвиг челюстей или зубных рядов вбок относительно друг друга.

Эти проблемы могут быть как заметными даже невооруженным глазом, так и скрытыми. Иногда человеку на первый взгляд кажется, что с прикусом у него все в порядке, хотя по факту нарушения есть. В этом случае распознать их сможет только стоматолог на профессиональном осмотре.

Зачем нужно ставить брекеты

Обычно брекеты устанавливают для того, чтобы улучшить внешний вид. Но иногда аномалии прикуса практически незаметные, поэтому исправлять их пациенты не стремятся. Но на самом деле даже незначительный неправильный прикус может привести к серьезным последствиям:

• Кариесы, гингивиты и другие проблемы с зубами и деснами из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки и травмирования мягких тканей неправильно растущими зубами.
• Боли в голове и челюсти из-за неправильного расположения зубов, сдавливания суставов и нервов.
• Недостаточная гигиена из-за того, что к определенным участкам зубов нельзя подступиться из-за других зубных единиц.
• Быстрый износ отдельных зубов, стираемость и даже выпадение.
• Проблемы с пищеварением из-за недостаточного пережевывания пищи.
• Неудобство при протезировании в будущем.

Поэтому даже если стремления сделать улыбку красивой нет, либо если прикус не слишком портит внешний вид, лечение брекетами все равно необходимо, так как полезно для здоровья в длительной перспективе.

Особенности исправления прикуса у взрослых

Слух о том, что брекеты можно ставить только детям, появился не просто так. Действительно, примерно к 16–18 годам челюсть человека перестает активно расти, а кости его теряют податливость. И если в детстве для коррекции прикуса достаточно лишь небольшого давления, во взрослом возрасте все гораздо сложнее:

• Для исправления даже незначительных дефектов требуется минимум год, а иногда лечение растягивается и на 2–3 года.
• Если для зубов нет места, расширить челюсть не удастся — придется удалять некоторые зубы, чтобы создать свободное место для остальных.
• Если в челюсти отсутствуют зубы или есть протезы, это может осложнить лечение и потребовать установки особых конструкций.
• После лечения зубы будут стремиться вернуться на прежние места, так что придется долго закреплять результаты коррекции.

Все это усложняет процесс, но не означает, что скорректировать прикус во взрослом возрасте совсем невозможно. Взрослым можно носить брекеты, и хотя лечение будет более длительным и сложным, оно все равно принесет результаты и останется полностью эффективным.

Металлические брекеты

Самый распространенный вид брекетов — именно металлические. В них и сами брекеты-замочки, и дуга изготовлены из специального медицинского сплава, безопасного и гипоаллергенного. Состав сплава может меняться, в зависимости от марки брекетов.

Современные металлические брекеты заметно отличаются от тех, что были распространены у нас в советские время. Они не такие огромные и уродливые, довольно компактные, меньше травмируют мягкие ткани и неплохо смотрятся во рту. Многие публичные личности и даже звезды не стесняются показываться на публике с такими брекетами.

Преимущества

• Более низкая стоимость по сравнению с другими моделями брекетов.
• Широкий модельный ряд — производители предлагают брекеты разных конструкций, в зависимости от аномалий прикуса и пожеланий клиента.
• Высокая прочность — брекеты гораздо реже ломаются и способны справиться даже с серьезными аномалиями прикуса.
• Более простой уход — для чистки все равно потребуется специальная щетка, но уход за другими системами занимает гораздо больше времени.
• Простота в установке — брекеты из металла могут поставить почти в любой клинике, даже в государственной стоматологии по полису.

Недостатки

• Значительно уступают другим конструкциям в плане эстетики, гораздо больше заметны на зубах.
• Во время ношения ощущается привкус металла, искажается вкус пищи.
• У некоторых людей даже современные металлические брекеты вызывают аллергию.
• Брекеты из металла все-таки немного травмируют язык, десны и щеки, их часто приходится заклеивать специальным воском.

Керамические брекеты

Для взрослых людей эстетика обычно важнее, чем для детей — им нужно чаще появляться на публике и производить хорошее впечатление. Поэтому большой популярностью у взрослых пользуются керамические брекеты. У них дуга также сделана из металла, а вот замочки выполнены из специальной медицинской керамики.

Керамика обладает цветом, максимально близким к зубной эмали. Благодаря этому брекеты гораздо меньше заметны на зубах. Металлическая дуга все-таки заметна, однако ее можно покрыть белой краской — тогда если люди не будут специально заглядывать к вам в рот, они даже не заметят брекеты.

Преимущества

• Очень высокая эстетика.
• Большая гипоаллергенность — керамика более биосовместимый материал, так что она редко провоцирует аллергию.
• Отсутствия неприятного металлического привкуса во рту.
• Меньшее травмирование мягких тканей.

Недостатки

• Чуть большая хрупкость, что увеличивает риск поломки, а также не позволяет брекетам справится с некоторыми серьезными аномалиями прикуса.
• Немного более сложный уход для полной очистки и сохранения эстетики.
• Некоторая заметность — при внимательном осмотре брекеты все же видны.
• Сложность в установке — такие брекеты вряд ли поставят в муниципальной стоматологии, да и в частных клиниках они встречаются не всегда.

Кроме того, керамические брекеты стоят чуть дороже металлических, хотя и дешевле многих других видов брекетов. Так что это небольшой недостаток, но только относительно металлических брекетов.

В целом если искать компромисс между эстетикой и ценой, то лучшим вариантом являются именно керамические брекеты.

Сапфировые брекеты

Еще одна разновидность эстетических брекетов — сапфировые. Они изготавливаются из особого искусственно выращенного сапфира, прозрачного, кристаллического и сверкающего. По свойствам он близок к натуральному сапфиру, отличается высокой прочностью и совершенно не вызывает аллергию.

Сапфировые брекеты во многом похожи на керамические, однако есть у них существенное отличие. При определенном освещении они гораздо больше заметны на зубах, так как свет отражается в гранях искусственных кристаллов. При этом такая заметность выглядит красиво, превращая брекеты из обычного устройства для коррекции прикуса в изысканное украшение.

Отдельно рассматривать их преимущества и недостатки нет смысла — они практически полностью идентичны керамическим, разве что стоят несколько дороже, но выглядят при этом престижнее. Кроме того, далеко не в каждой клинике есть возможность поставить сапфировые брекеты — металлические и керамические распространены гораздо шире.

Комбинированные брекеты

Во время улыбки видны только передние зубы, а наиболее заметны вообще только верхние. Поэтому далеко не всегда нужно ставить керамические или сапфировые конструкции на все зубы. Чтобы сэкономить, можно установить комбинированные брекеты: на одни зубы поставить металлические, а на другие — керамические или сапфировые. Чаще всего для наибольшей экономии эстетические брекеты ставят только на передние верхние зубы, хотя при желании можно также установить керамику или сапфир на нижнюю челюсть.

Преимущества

• Высокая эстетика по сравнению с полностью металлическими брекетами.
• Более низкая стоимость по сравнению с брекетами из сапфира или керамики.
• Большая эффективность и универсальность, чем у керамических брекетов.
• Большая прочность — обычно высокие нагрузки приходятся именно на жевательные зубы, и установленные тут металлические брекеты лучше с ними справляются.

Недостатки

• Чуть меньшая эстетика, чем у брекетов целиком из керамики или сапфира — иногда конструкции все-таки видны при улыбке или разговоре.
• Более высокая стоимость по сравнению с брекетами из металла.
• Низкая эффективность при серьезных аномалиях прикуса, особенно в зоне улыбки.
• Сложность установки — только высококвалифицированный стоматолог может правильно установить комбинированную систему.

Лингвальные брекеты

Все вышеперечисленные брекеты устанавливаются стандартно, на передней поверхности зубов. Из-за этого даже эстетические брекеты все-таки заметны при определенном освещении и ближайшем рассмотрении. Называют такие брекеты вестибулярными.

Но существуют еще лингвальные брекеты. Они изготавливаются из металла, но крепятся не на передней, а на задней поверхности зубов, со стороны языка. Изначально они были сконструированы с определенной целью — благодаря давлению изнутри такие брекеты хорошо справлялись с выдвижением челюсти вперед. Но потом их стали использовать при различных аномалиях прикуса, так как в плане эстетики лингвальные брекеты превосходят все остальные виды.

Преимущества

• Полная эстетика — брекеты абсолютно незаметны на зубах.
• Высокая эффективность при определенных аномалиях прикуса.
• Прочность как у металлических брекетов.

Недостатки

• Самая высокая стоимость — стоят даже дороже, чем сапфировые брекеты.
• Более сложный уход — чистить брекеты на задней поверхности зубов непросто.
• Сложная и длительная установка — ее может осуществить только очень опытный стоматолог, да и сам процесс занимает больше времени.
• Неэффективность при определенных аномалиях прикуса — иногда лингвальные брекеты просто неспособны исправить прикус.
• Иногда травмируют язык и нарушают дикцию.

Лингвальные брекеты тоже можно использовать в комбинации с обычными, например, поставить их на верхнюю челюсть, а классические — на нижнюю.

Какие брекеты выбрать

Как видите, брекетов существует очень много. Правда, выбирать между ними нужно будет не самостоятельно, а вместе с врачом, так как выбор зависит не только от желаний пациента, но и от состояния зубочелюстной системы. Например, довольно часто пациент хотел бы поставить эстетические брекеты, однако с его аномалией под силу справиться только металлическим.

Если выбор есть, то лучше всего ставить:

• Металлические брекеты, если нет особых требований к эстетике и есть желание сэкономить.
• Керамические, если хочется не потратить на лечение слишком много, но при этом сохранить эстетику.
• Сапфировые, если есть желание наоборот, привлечь внимание к своим зубам и украсить их «драгоценностями».
• Комбинированные брекеты, если готовы немного пожертвовать эстетикой ради экономии.
• Лингвальные, если нужна максимальная эстетика.

Судя по отзывам, популярнее всего среди взрослых все-таки металлические брекеты, и многие люди сейчас спокойно проходят лечение такими конструкциями, не встречаясь с осуждением окружающих. Из эстетических же конструкций популярнее всего керамические брекеты, так как они достаточно незаметные, но при этом не слишком дорогие.

Как проходит установка брекетов взрослым

Установка брекетов строится по одной и той же схеме, вне зависимости от выбранной системы. Все начинается с подготовки, которая проходит в несколько этапов:

1. Стоматолог беседует с пациентом, осматривает его зубы, выслушивает ожидания от лечения.
2. Делается рентген, компьютерная томография, при необходимости снимается слепок. На основе этого на компьютере моделируется лечение.
3. Принимается решение о материале брекетов, на основе осмотра и пожеланий пациента.
4. Проводится санация полости рта — лечатся все заболевания десен и зубов, чтобы в будущем не пришлось проводить лечение и для этого снимать брекеты. Также обязательно осуществляется профессиональная чистка.
5. Если нужно создать свободное место в челюсти, удаляются отдельные зубы — обычно это жевательные моляры.

После того, как зубы полностью подготовлены, проводится непосредственно сама установка брекетов. Она проходит по следующей схеме:

1. Зубы тщательно очищаются от налета и высушиваются от слюны.
2. Эмаль протравливается специальной кислотой. Она безопасна, но делает эмаль более восприимчивой для клеящего вещества.
3. На эмаль наносится небольшое количество клея-адгезива. У некоторых современных брекетов клеящее вещество находится на самих замочках — в этом случае этот этап пропускается.
4. Брекеты по одному фиксируются на зубах.
5. Лишний адгезив удаляется так, чтобы не создать под брекетами пустот, а затем затвердевает под действием специальной лампы.
6. В брекеты продевается дуга.

На этом установка считается завершенной, пациента обучают уходу за брекетами, назначают следующий контрольный прием и отпускают домой. Весь процесс занимает около получаса, в случае с лингвальными брекетами может растянуться и на час.

После установки пациенту нужно будет еще несколько раз посещать врача, для контроля за коррекцией прикуса и замены дуги на менее гибкую.

Как ухаживать за брекетами

Во время ношения брекетов нужно придерживаться большого количества правил. Это необходимо, чтобы лечение прошло хорошо, а после снятия брекетов у пациента не возник кариес и другие проблемы с зубами.

Главное в уходе — соблюдать шесть основных правил:

• Регулярно посещать стоматолога для контроля за процессом лечения, профессиональной чистки, замены элементов конструкций. Визиты назначает сам врач, обычно раз в один–два месяца.
• Чистить или хотя бы ополаскивать зубы после каждого приема пищи. Даже если вы перекусили бутербродом, нужно найти способ сразу прополоскать рот, чтобы удалить остатки пищи. В противном случае они могут проникнуть под брекеты и быстро вызвать разрушение эмали.
• Использовать для чистки специальные устройства — щетки и ирригаторы. О них мы подробнее расскажем ниже.
• Тщательно вычищать зубы со всех сторон и делать это правильно. Нередко люди чистят зубы только с внешней стороны, что приводит к образованию налета и камня, может вызвать воспаление и кариес.
• Обращаться к врачу при любых поломках брекет-системы, не пытаться самостоятельно приклеить брекеты или вставлять дугу.
• Перед чисткой зубов нужно снимать все резинки и тяги, которые крепятся на зубы для смещения челюстей относительно друг друга.

Кроме обычной щетки для ухода за зубами с брекетами потребуются специальные приспособления и устройства.

V-образные зубные щетки

Они считаются одним из самых эффективных приспособлений для чистки зубов с брекетами. От обычных щеток они отличаются тем, что в центре ворсинки короче, чем по краям, то есть образуется специальная выемка, как раз под брекеты. Обычная щетка при чистке просто скользит по брекетам, и практически не затрагивает эмаль, а такая позволяет все очистить максимально тщательно.

Кроме того, короткие ворсинки лучше очищают замочки, а длинные щетинки хорошо вычищают остатки пищи из межзубных промежутков.

Эту щетку можно использовать вместо обычной, для регулярной чистки. Зубы следует обрабатывать выметающими движения, замочки вычищать вертикально, двигать щетку только от десен к краю зубов. Дугу тоже следует чистить, но только горизонтально.

Во время чистки необходимо использовать зубную пасту, можно обычную, желательно с содержанием фтора

Монопучковые щетки

У обычных щеток на головке собрано много пучков щетинок, у монопучковой — только один. Форма этого пучка бывает срезанной, либо слегка заостренной. Такой пучок не подходит для обычной чистки, но зато хорошо удаляет налет между зубами.

Во время чистки следует держать щетку под углом 90 градусов к зубам. Сначала нужно пройтись в области десен, потом между зубами, а затем перейти к чистке замочков по круговой. Такую щетку можно использовать не каждый раз, а раз в сутки-двое.

Ершики

Такие конструкции представляют собой небольшую ручку с нейлоновым ворсом. Ершики могут быть разной длины, толщины и формы — их нужно подбирать в зависимости от того, каким пациенту удобнее пользоваться. Нужны ершики для того, чтобы прочищать пространство под дугами и возле замочков. Ершики можно использовать не регулярно, а только если под брекеты что-то попало.

Ирригаторы

Ирригатор — это специальное устройство, которое подает на зубы струю воды под большим давлением. Вообще его можно применять и без брекетов, однако во время ортодонтического лечения оно помогает дополнительно полностью удалить налет. Заодно ирригатор массирует десны, что предотвращает их воспаление.

Использовать ирригатор нужно несколько раз в неделю, после основной чистки зубов.

Питание во время лечения брекетов

Чтобы во время лечения брекеты не сломались, а зубы не заболели, нужно правильно питаться:

• Отказаться от любой липкой и тягучей пищи — жевательных резинок, ирисок, нуги и карамели. Все эти продукты легко могут застрять в брекетах, сдвинуть их, сломать всю систему, что нарушит процесс лечения.
• Не кусать слишком жесткие продукты: яблоки, морковь, сухарики, орехи. Даже единичный укус может изменить натяжение дуг, либо привести к поломке брекета. Такие продукты не запрещены полностью, но их нужно измельчать.
• Не есть горячее сразу после холодного и наоборот. Такие резкие перепады температур не только повреждают эмаль, но и могут вызвать полоску брекет-системы, растяжение и сужение отдельных ее компонентов.
• Стараться не употреблять продукты с красителями — они могут изменить цвет керамической или сапфировой брекет-системы.
• Ограничить количество углеводов — во время ношения брекетов их сложно полностью очистить, и они могут спровоцировать кариес. Особенно это касается сладостей.

Закрепление результатов лечения у взрослых

После полного снятия брекетов зубы принимают правильное положение, однако еще не закрепились в нем. В итоге если ничего не сделать они быстро вернуться к изначальному состоянию, к которому уже «привыкли». Поэтому после коррекции прикуса обязательно назначается ношение специальных конструкций — ретейнеров. А период их ношения называется ретенционным.

Существует два основных вида ретейнеров — съемные и несъемные. Съемные тоже бывают разные:

• Пластинки. Они изготавливаются в лаборатории вручную, из-за чего есть риск человеческой ошибки и погрешности. Это может привести к небольшому смещению зубов во время ретенции. Зато такие пластинки недороги и легко изготавливаются почти в любой клинике.
• Каппы. Они штампуются на специальном станке, что позволяет изготовить их максимально точно и исключить влияние человеческого фактора.

Съемные конструкции довольно удобные, незаметные, их можно снимать на время еды и чистки зубов. Однако есть у них и недостаток — съемную конструкцию легко снять и потом забыть надеть. Итог у этого один — зубы вернутся на прежние места, и придется повторять длительное и дорогостоящее лечение брекетами.

Несъемные ретейнеры — это шины из специальной проволоки, которые закрепляются с задней стороны зубов при помощи цемента. Они удобны тем, что их легко носить постоянно, однако несколько затрудняют гигиену. Кроме того, такие несъемные конструкции не могут удержать зубы от перемещений полностью, так что они в итоге могут немного сместиться. И последний недостаток в том, что поставить несъемный ретейнер можно только на нижние зубы.

Поэтому чаще стоматологи рекомендуют все-таки носить специальные съемные капы, так как они гораздо надежнее удерживают зубы от перемещений.

Ретенционный период довольно долгий — в полтора—два раза дольше лечения. То есть если вы носили брекеты два года, носить ретейнеры придется еще три-четыре года. Но это необходимо, иначе зубы сместятся и в итоге лечение брекетами, а потом и ретенционный период придется повторять.

Альтернативы лечению брекетами

Современные брекеты могут быть эстетичными, однако они все равно заметные или не слишком удобные — накладывают много ограничений в питании, усложняют гигиену полости рта, травмируют мягкие ткани и эмаль. Поэтому логично, что исправить прикус хочется без брекетов.

Во взрослом возрасте таких методов существует всего два.

Съемные капы

Специальные капы из прозрачного пластика. Они изготавливаются индивидуально по слепкам и давят на зубы примерно также, как дуга у брекетов. Капы нужно снимать на время питания или чистки зубов, также их не обязательно носить весь день, например, во время публичных выступлений. При этом сами по себе капы тоже прозрачные и незаметные — судя по отзывам, видны они даже меньше, чем керамические или сапфировые брекеты.

В целом капы гораздо удобнее брекетов, однако они применимы только при несерьезных аномалиях прикуса, а также стоят дорого, примерно как лингвальные брекеты.

Виниры

Виниры — это специальные керамические накладки, которые закрывают зубы. Они применяются, если передние зубы немного кривые, однако аномалия несерьезная, и ставить ради нее брекеты не хочется. Накладки могут замаскировать незначительные неровности и щели между зубами, то есть не исправить прикус по факту, но сделать улыбку идеальной.

Альтернативные методы более удобны, но при серьезных аномалиях прикуса единственным эффективным методом лечения по-прежнему остаются только брекеты.